Plusieurs causes possibles… entre autres –> UN PLANCHER PELVIEN FAIBLE

Il existe plusieurs types d’incontinence:

• d’effort ( avec toux , éternuement, saut, course…)
• d’urgence (envies pressantes)
• mixte
• par regorgement (trop plein)
• totale
• fonctionnelle (problèmes physiques ou mentaux qui provoquent une incapacité à se rendre aux toilettes à temps)
• coïtale (aux relations sexuelles)

L’incontinence est un problème à ne pas négliger car il peut être associé à:

• une baisse d’estime de soi et de la qualité de vie
• la dépression
• un isolement social
• une diminution ou interruption des activités physiques
• une insatisfaction sexuelle
• une augmentation du risque de chute et de fracture de hanche
• un double risque d’admission dans les centres pour personnes âgées

Plusieurs causes possibles… entre autres –> DES TENSIONS / SPASMES MUSCULAIRES DU PLANCHER PELVIEN

C’est un ensemble de 3 couches musculaires à la base du bassin, entourant  l’urètre et le canal anal.

Il joue plusieurs rôles essentiels soit la continence(contrôle de l’urine, des gaz et des selles), le support des organes pelviens(utérus, vessie…) et la fonction sexuelle.

❑ Un traumatisme au bassin (ex : chute, radiothérapie pelvienne)

❑ Un mal de dos antérieur

❑ La constipation

❑ Le soulèvement de charges lourdes

❑ La toux ou l’éternuement chroniques (asthme, tabagisme, rhume des foins…)

❑ La grossesse et l’accouchement

❑ Le vieillissement

❑ Le surplus de poids ou IMC supérieur à 25

❑ La ménopause

❑ Une chirurgie pelvienne antérieure (ex : hystérectomie, prostatectomie)

❑ Un plancher pelvien trop tendu

On entend souvent le terme « descente de vessie ». Saviez-vous que la vessie n’est pas la seule à subir la pression?

Avec le processus naturel d’étirement et d’élongation des tissus qui supportent les viscères du bassin, on peut observer une descente de la vessie (cystocèle), de l’utérus et du rectum (rectocèle) dans le vagin. On parle alors de prolapsus.

Les symptômes possibles sont :

• Sensation de lourdeur, de présence dans le vagin
• Impression que quelque chose sort
• Difficulté à insérer un tampon
• Lourdeur/douleur au bas du dos
• Incontinence urinaire et/ou fécale (trace dans le sous-vêtement)
• Douleur
• Difficulté à uriner
• Constipation
• Sensation de vidange incomplète

La physiothérapie est efficace pour vous guider dans la réduction de la diastase.

Une bonne rééducation de la diastase permet de diminuer les douleurs et risques de blessure au dos en :

• améliorant la capacité à recruter les muscles posturaux (dont les abdominaux profonds)
• renforçant les abdominaux et les muscles du dos de façon adéquate
• adressant les troubles de la posture

Il s’agit d’une augmentation de l’ouverture vaginale.

Les symptômes : bruit vaginaux, eau qui coule du vagin en sortant du bain.

Les causes : la faiblesse du plancher pelvien suite à un accouchement,  l’âge et les facteurs augmentant la pression intra-abdominale (grossesse, soulèvement de charge, constipation, etc.)

Les traitements pour améliorer la condition : la rééducation des muscles du plancher pelvien en force et en endurance.

• Prévention des lésions périnéales
• Évaluer et traiter  les causes des douleurs reliées à la grossesse et au post-partum (douleurs thoraciques, lombaires, aux hanches, aux sacro-iliaques, au pubis et au coccyx)
• Améliorer les problématiques telles: cicatrices, incontinence urinaire d’effort, urgences mictionnelles, douleurs aux relations sexuelles, douleurs de la région vulvaire
• Vous orienter vers les exercices qui seront adaptés à votre condition personnelle
• Aider la diastase abdominale
• Vous orienter sur la reprise graduelle d’exercices dans la phase post-partum (quand et comment)

Avec la chute des hormones en post-partum, le corps de la femme vit un épisode temporaire qui présente des similitudes avec la ménopause. Notamment, on peut retrouver des symptômes de sécheresse, de la douleur aux relations sexuelles et de l’incontinence urinaire. Ceux-ci peuvent nettement s’améliorer grâce à de nombreux conseils et avec un programme d’exercices du plancher pelvien afin de favoriser :

• L’augmentation de la vascularisation dans la région périnéale
• La diminution des tensions musculaires
• L’augmentation de la force et de l’endurance des muscles du plancher pelvien

On entend souvent le terme « descente de vessie ». Saviez-vous que la vessie n’est pas la seule à subir la pression de la grossesse et de l’accouchement?

Avec ce processus naturel d’étirement et d’élongation des tissus qui supportent les viscères du bassin, on peut observer une descente de la vessie (cystocèle), de l’utérus et du rectum (rectocèle) dans le vagin. On parle alors de prolapsus.

Les symptômes possibles sont :

• Sensation de lourdeur, de présence dans le vagin
• Impression que quelque chose sort
• Difficulté à insérer un tampon
• Lourdeur/douleur au bas du dos
• Incontinence urinaire et/ou fécale (trace dans le sous-vêtement)
• Douleur
• Difficulté à uriner
• Constipation
• Sensation de vidange incomplète

Les bienfaits de l’activité physique sont clairement établis par plusieurs études, même durant la grossesse.

Il est bénéfique pour maman et pour bébé de rester en forme en pratiquant une activité physique aérobique.

Votre physiothérapeute en rééducation périnéale sera en mesure de vous conseiller dans le choix et l’intensité de l’activité.

Celles-ci sont fréquentes et multiples avec la grossesse et après l’accouchement.

Chaque trimestre apporte son lot de changements en raison des changements hormonaux et de l’évolution de la posture avec l’abdomen qui prend du volume.

La physiothérapie est une approche efficace pour :

• Conseiller pour la gestion de la douleur
• Diminuer les tensions et les raideurs articulaires
• Créer un programme d’exercices individualisé et adapté à la condition
• Rééduquer la posture
• Guider dans le choix de supports lombaires et pelviens au besoin

Avec les changements entraînés par l’utérus qui grossit, la respiration se trouve inévitablement modifiée.

La physiothérapie aide à normaliser les tensions des muscles respiratoires et du dos et à rééduquer le patron respiratoire.

Saviez-vous que les varices ne sont pas exclusives au jambes?

Il s’agit d’une augmentation du diamètre des veines en raison de l’augmentation de la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins veineux. Cette augmentation est notamment due à la gravité, à la diminution de l’activité musculaire qui entoure la veine, mais aussi à toute compression qui nuit au retour du sang vers le cœur. L’utérus qui fait pression sur le plancher pelvien en est un bon exemple.

On peut alors observer des varices au niveau du périnée et de la vulve. Celles-ci peuvent être inconfortables, voir même douloureuses.

Les exercices du plancher pelvien peuvent aider à diminuer les symptômes liés aux varices.

La physiothérapeute en rééducation périnéale vous donnera également les différents conseils pour adresser les symptômes.

Différents facteurs interviennent dans le processus qui mène à l’incontinence urinaire pendant et après la grossesse, entre autres :

• Faiblesse du plancher pelvien
• Modifications anatomiques
• Changements hormonaux
• Changements posturaux
• Augmentation de la pression intra-abdominale (poids de l’utérus, soulèvement répété de l’enfant et autres charges, souvent penchée, etc.)

En physiothérapie, nous pourrons rééduquer les muscles, améliorer les habitudes et vous conseiller sur ces aspects afin d’améliorer ces symptômes.

De nombreuses études déjà ont démontré l’efficacité de la prise en charge en physiothérapie pour l’incontinence à l’effort chez la clientèle enceinte et post-partum.

Ces études démontrent l’efficacité pour améliorer les symptômes d’incontinence urinaire et améliorer la qualité de vie reliée à cette problématique.

Plusieurs organisations internationales se basent sur des preuves scientifiques fortes pour recommander la rééducation périnéale pendant la grossesse afin de prévenir l’incontinence urinaire.

Les études ont démontré qu’il n’y a pas d’effet néfaste sur l’accouchement ni pour le fœtus à suivre un programme de renforcement du plancher pelvien.

Même que l’on observe plusieurs effets positifs :

• Traitement et prévention de l’incontinence urinaire pendant la grossesse
• Impact sur la qualité de vie en adressant l’incontinence urinaire
• Pas d’augmentation des traumatismes (ex. déchirure) à l’accouchement
• Pas d’augmentation du nombre de césariennes
• Diminution de la fréquence d’épisiotomie
• Diminution de la durée de poussée

Il s’agit de techniques manuelles pour relâcher et étirer le plancher pelvien en prévision de l’accouchement.

Il s’agit de techniques faciles à réaliser à la maison à partir de la 35e semaine de grossesse.

Chez les femmes à leur 1ère grossesse, les étirements périnéaux ont permis de réduire :

• Les traumas périnéaux nécessitant des sutures
• Le taux d’épisiotomie (↓ 16%)
• Les douleurs périnéales (↓ 32%)

En raison des nombreux changements, plusieurs femmes expérimentent la constipation durant la grossesse.

La physiothérapie est une bonne approche pour adresser cette problématique de différente façons, notamment via:

• Exercices de respiration
• Conseils pour l’exercice physique
• Massage abdominal
• Positionnement à la toilette et conseils pour la poussée

La physiothérapie est efficace pour vous guider dans la réduction et la rééducation des abdominaux pendant la grossesse et suite à l’accouchement.

Une bonne rééducation de la diastase permet de diminuer les douleurs et risques de blessure au dos en :

• améliorant la capacité à recruter les muscles posturaux (dont les abdominaux profonds)
• renforçant les abdominaux et les muscles du dos de façon adéquate
• adressant les troubles de la posture

Les cicatrices dues aux déchirures lors de l’accouchement peuvent mener à des douleurs pour certaines femmes, notamment lors des relations sexuelles.

La physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne pourra adresser la cicatrice dès la 6e semaine post accouchement par des massages de la cicatrice, des étirements et le relâchement des points de tension des muscles du plancher pelvien et l’enseignement de techniques pouvant se faire à la maison.

Oui!

Au moins 5 études ont démontré l’efficacité d’un programme d’exercices pour améliorer les fuites urinaires suite à un accouchement. (Ahlund 2013; Dumoulin 2004; Glazener 2001; Kim 2012; Wilson 1998)

Les femmes ont 20% moins de risques d’avoir de l’incontinence 12 mois après avoir suivi leur traitement en rééducation du plancher pelvien.

Avec un suivi et un programme adéquat, jusqu’à 74% des femmes ont une résolution de leurs symptômes. C’est énorme! (Dumoulin 2004)

L’allaitement n’est pas une mince affaire quand on pense aux troubles posturaux qu’il peut amener.

Une posture déficiente maintenue de façon prolongée mène généralement à des douleurs et des tensions.

En physiothérapie, nous adresserons les symptômes, les tensions et les raideurs liés à l’allaitement. Nous serons également en mesure de vous enseigner une bonne hygiène posturale.

Nous aurons le plaisir de vous accueillir avec bébé pour mettre en pratique vos apprentissages. 😉

Afin de diminuer les douleurs et autres déficiences liées à une césarienne, la physiothérapie adresse différents aspects :

• Les douleurs liées à la cicatrice
• La mobilité de la cicatrice
• La rééducation des muscles abdominaux
• L’hygiène de posture assise, debout et en mouvement
• Favoriser le mouvement intestinal par rapport à la constipation

Le risque de développer de l’incontinence urinaire d’effort après l’accouchement est divisé par deux pour les femmes enceintes de leur premier enfant

Bienfaits en lien avec l’accouchement :

• Facilite le travail
• Aide à la récupération de l’état du plancher pelvien après l’accouchement